伽玛刀治疗颅底脊索瘤49例临床分析

目的 探讨手术后残存脊索瘤的伽玛刀治疗效果.方法 回顾性分析自1998年4月至2012年10月伽玛刀治疗的49例脊索瘤手术后残留病例,其中男性26例,女性23例;年龄17～79岁,平均43.2岁.靶区体积3.8～37.5 cm3,平均11.4 cm3;照射剂量:肿瘤周边剂量8～18 Gy,平均14.1 Gy;肿瘤中心剂量17.8～36.0Gy,平均29.7 Gy.结果 随访12～186个月(中位数66个月)评估临床及影像学结果.38例患者(77.6％)生存,11例患者(22.4％)死亡:8例死于肿瘤进展,1例(3％)继发瘤内出血,2例原因不明.SRS后实际总生存率在3,5和7年分别为95.9％,83.3％和61.9％.影像随访,完全消失6例(12.2％),部分肿瘤退缩14例(28.6％),肿瘤稳定15例(30.6％),肿瘤进展14例(28.6％).SRS总的肿瘤控制率为71.4％.38例SRS前存在颅神经功能受损患者中,12例患者(31.6％)神经功能改善.15例患者(30.6％)症状稳定,无明显改善.11例患者(28.9％)神经症状和体征加重.结论 对开颅手术残留的脊索瘤,特别是残留部分较小时,伽玛刀是一种较好的的治疗方法.有益于延长患者生存期,提高生存质量.