掌侧锁定钢板突起与屈肌腱断裂

背景:屈肌腱损伤是桡骨远端骨折掌侧钢板固定的并发症之一.可能的原因是桡骨远端分水线结构处钢板突起,导致位于该处最邻近的屈肌腱损伤.方法:回顾性研究2005至2008年两组使用掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的患者,随访时间6个月以上.第一组73例桡骨远端骨折,由同一个医院的3位手外科医生,使用一种钢板治疗；第二组包括95例桡骨远端骨折,由另一家医院的4位手外科医生,使用另一种不同设计的钢板治疗.在术后侧位X线片上,在桡骨远端最掌侧缘切线位画一条与桡骨干掌侧皮质平行的直线.钢板掌侧未超过此线定义为0级；钢板掌侧超过此线,但位于桡骨掌侧边缘近端定义为1级,钢板位于或超过桡骨掌侧边缘远端定义为2级.结果:第一组的平均随访时间为13个月（范围,6～49个月）.73例掌侧钢板中有3例发生屈肌腱断裂（发生率为4％）.3例中有2例是2级钢板突起,这2例断裂者在所有46例2级钢板突起中占63％.第二组的平均随访时间为15个月（范围,6～56个月）.95例桡侧钢板中无一例发生屈肌腱断裂及2级钢板突起.结论:桡骨远端骨折掌侧钢板固定后屈肌腱断裂是不常见但严重的并发症.第一组中钢板在桡骨远端分水线处突起,这可能增加肌腱损伤的风险.第二组中未出现肌腱断裂,这可能是因为使用的钢板外形轮廓位置较低.在推荐使用一种钢板来替代另一种钢板前还需要做更多的研究.除了钢板的选择外,医生应该避免此区域内的内置物突起.