加速康复外科在腹腔镜下前列腺癌根治术中应用的荟萃分析

目的:明确加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜下前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中的应用价值.方法:检索PubMed、Embase、Clinical Trials.gov、Cochrane Library和CNKI数据库并对相关文献进行筛选,收集比较ERAS和传统治疗方案在LRP中应用价值的临床研究,检索时间为建库开始至2019年9月.主要结局指标包括术后结局指标(住院时间、引流管留置时间、首次肛门排气时间、首次排便时间)和术后并发症发生率.本研究meta分析均采用随机效应模型,对于存在异质性的结果采用敏感性分析判定结果是否稳健.结果:共纳入12篇临床随机对照研究,患者总样本量为756例.与传统治疗方案相比,ERAS可显著缩短患者术后住院时间(SMD=-2.01,95％CI-2.65～-1.36,P＜0.001)、引流管留置时间(SMD=-1.92,95％CI-2.82～-1.03,P＜0.001)、首次排便时间(SMD=-2.47,95％CI-4.04～-0.91,P=0.002)和首次肛门排气时间(SMD=-2.43, 95％CI-3.25～-1.61,P＜0.001).在术后并发症方面,与传统治疗方案相比,ERAS可显著减少患者恶心呕吐(RR=0.55,95％CI 0.33～0.91,P=0.02)及发热(RR=0.33,95％CI 0.12～0.89,P=0.03)的发生率,但对于伤口感染、尿瘘、尿路感染及尿失禁等并发症的发生率无明显影响.结论:ERAS可显著缩短LRP术后住院时间、引流管留置时间、首次肛门排气时间及首次排便时间,并可降低术后恶心呕吐及发热的发生率.