自制截骨导向器引导下行股骨内侧闭合截骨治疗膝外翻的临床疗效观察

目的:研究自制截骨导向器引导下股骨内侧闭合截骨治疗膝外翻的准确性.方法:回顾性研究了自2015年6月至2018年6月在我科经自制截骨导向器引导下行股骨髁上内侧闭合截骨的膝外翻20例患者(20膝).纳入标准:①膝外翻畸形患者,外翻畸形位于股骨远端,即机械轴上股骨远端外侧角＜87°;②胫骨无明确畸形,即机械轴上胫骨近端机械轴内侧角在87°～90°内.排除标准:膝外翻畸形在股骨以外(关节内或者胫骨畸形)的患者.手术前后测量机械轴(股骨头-踝关节中心连线)在膝关节上交点的位置和胫股角(FTA)变化,以确定膝外翻纠正情况,评价自制截骨导向器在膝外翻畸形中指导截骨的准确性.术后随访患者截骨后断端骨愈合、功能恢复情况以及并发症的情况.采用S PSS 17.0软件,对手术前后的机械轴在胫骨平台上交点及胫股角(FTA)变化行统计学分析.结果:入组20例患者20膝,其中男性2例,女性18例;左侧5例,右侧15例;年龄30～59岁,平均(40±8)岁;平均随访时间6～30 (18±5)个月.术前机械轴平均落在膝关节(90±8)％处,术后纠正到(42±6)％处,手术后比手术前改善42.7％,组间差异有统计学意义(t=10.55,P＜0.001).无矫正不足(机械轴在胫骨平台上交点＞55％为矫正不足)以及矫正过度(机械轴在胫骨平台上交点＜35％)的情况出现.胫股角术前(169.2±5.2)°,术后为(180.4±1.5)°,术后比术前改善10.0°,组间差异有统计学意义(t=9.06,P＜0.001).全部患者术后获得骨性愈合,没有发生畸形矫正丢失、深静脉栓塞和感染.结论:自制截骨导向器引导下行股骨内侧闭合截骨技术治疗膝外翻畸形操作简便,矫正准确,疗效确切.