胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的:对比胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)与单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法:2012年1月至2016年6月,收治膝关节内侧间室骨关节炎患者48例,根据患者意愿,分为2组.其中28例选择行UKA,20例选择行HTO,两组患者性别、年龄、病程、体重指数、术前膝关节活动度(range of motion,ROM)、HSS膝关节评分、胫股角(femorotibial angle,FTA)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后2天UKA组开始在助步器辅助下负重行走;HTO组同样术后2天开始在助步器辅助下部分负重行走,8～12w后逐渐完全负重行走.结果:两组手术时间以及术中出血量比较,差异均无统计学意义(t=0.512,P=0.792;t=-1.325,P=0.165).术后两组切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生.两组患者均获随访,UKA组随访时间3.0～4.5年,平均3.5年;HTO组为3～4年,平均3.6年.两组组内手术前后HSS膝关节评分、FTA比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);膝关节ROM比较,差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,两组间以上指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).复查X线片示,两组膝关节力线均矫正良好,内固定物固定可靠.结论:采用UKA与HTO治疗膝关节内侧间室OA均能获得满意的临床疗效,但远期疗效有待进一步观察.