薄层CT扫描在区分多发性肺癌和肺磨玻璃结节成分及预后评估中的价值

目的 通过薄层CT扫描区分多发性肺癌和肺磨玻璃结节(GGO)成分,并评估其预后影响因素.方法 回顾性分析3 254例Ⅰ期肺癌行手术切除患者,其中312例(9.6％)为多发性肺癌,所有患者根据GGO大小、薄层CT上的肿瘤实性成分比值(CTR)分为磨玻璃成分为主(GD)(0≤CTR＜0.5)、实性成分为主(SD)(0.5≤CTR＜1.0)、纯实性(PS) (CTR=1.0).根据影像学结果将多发性肺癌患者分为6组:GD+ GD组、GD+ SD组、GD+ PS组、SD+ SD组、SD+ PS组和PS+ PS组.采用Cox比例风险模型对比临床Ⅰ期肺癌患者的预后情况.结果 312例多发性肺癌患者中,251例(80.4％)切除了2个以上肿瘤同时病理诊断为多发性肺部肿瘤.其中GD+ GD患者90例(28.8％),GD+SD患者70例(22.4％),GD+ PS患者66例(21.2％),SD+SD患者16例(5.1％),SD+PS患者27例(8.7％),PS +PS患者43例(13.8％).多变量分析显示,PS+PS是影响预后的独立危险因素(P＜0.001).整体生存率分别为GD+ GD组96.7％,GD+SD组98.6％,GD+ PS组84.8％,SD+SD组93.8％,SD+ PS组77.8％,PS+PS组41.9％.PS+PS组与其他组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,剩余2 942例Ⅰ期肺癌患者的整体生存率为78.2％,与PS+ PS组相比差异也有统计学意义(P＜0.001),而其他组与剩余患者相比预后类似甚至更好.结论 在多发性肺癌患者中,PS+PS组患者生存率更低,这可能促进T分期更新,多发肺癌患者GGO影像学形态及其类型对预后评估极其重要.