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加速康复外科措施完成率对高龄肺部手术患者临床结局的影响

Chinese Journal of Thoracic Surgery (Electronic Edition)(2017)

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Abstract
目的 探讨在胸外科高龄患者中实施加速康复外科(ERAS)理念对术后住院时间、并发症和住院总费用的影响.方法 回顾性分析中日友好医院胸外科1999-2016年行肺部手术治疗的194例高龄(≥75岁)患者的临床资料.按照实施围手术期ERAS措施的完成度分为三组,A组(n=81):ERAS措施完成度≤33%;B组(n=54):ERAS措施完成度33%~50%;C组(n=59):ERAS措施完成度≥50%.主要临床结局指标为术后并发症、术后住院时间以及住院总费用.单因素分析三组间临床结局指标的差异,并采用多因素分析影响临床结局指标的可能风险因素. 结果 术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用均为A组>B组>C组,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).单因素分析显示,性别、吸烟、手术方式、手术时间、术中出血量、ERAS完成率与术后并发症发生率、术后住院时间均显著相关(P<0.05).性别、肺功能、ASA分级、手术时间、手术方式、术中出血量、ERAS完成率与住院总费用相关(P<0.05). 二元Logistic回归模型在调整了性别、吸烟、手术时间、手术方式、术中出血量、ERAS完成率后,结果显示性别和手术时间是术后并发症的危险因素(HR=0.207,95% CI:0.086~0.495,P<0.001;HR=1.346,95% CI:1.095~1.654,P=0.005).多元线性回归显示,仅ERAS完成率是延长术后住院时间的危险因素(β=-3.933,95% CI:-5.975~-1.892,P<0.001);性别是增加患者住院总费用的危险因素(β=-1.171,95% CI:-2.312~-0.031,P=0.044).结论 ERAS措施可以缩短高龄肺部手术患者的住院时间.
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