“三孔式”经剑突肋缘下胸腺切除治疗重症肌无力

目的 评估“三孔式”经剑突肋缘下胸腺切除术应用于重症肌无力治疗的安全性和有效性.方法 该研究纳入2013年12月至2015年7月收治的重症肌无力患者113例,均采用“三孔式”前纵隔剑突下胸腺切除治疗,统计分析手术一般情况(切口长度、手术时间、术中出血量、中转开胸率、胸腺完整切除率、周围脂肪清扫率、术后住院时间、术后病死率)、疼痛评分和伤口满意度.结果 剑突下观察孔长度为(20±2)mm;平均手术时间(95.1±23.7)mim术中平均出血量(19.5±9.2)ml(除去中转手术);中转开胸率3.53 ％(4/113);胸腺完整切除率100％;周围脂肪清扫率(92.37±6.5)％.术后平均住院时间(3.4±1.2)d(术后不留置引流管);术后无死亡病例;术后平均疼痛评分(VAS)为(2.3±0.3)分;患者切口满意度评分(93.0±5.6)分.结论 “三孔式”剑突肋缘下胸腺扩大切除术作为胸腺切除的新方法,不仅满足了传统手术观念所要求的“en bloc”切除原则,同时又兼顾了现代社会微创美观的要求.该术式在安全性和术后并发症等各方面均不劣于传统手术,可作为治疗重症肌无力的新方式,值得临床大力推广.