羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 探讨羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的有效性和安全性.方法 纳入2018年1~3月在四川锦欣妇女儿童医院拟行择期剖宫产的产妇60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛组(NB组)和羟考酮有背景剂量自控静脉镇痛组( CB组),每组各30例.两组患者均于术毕给予自控静脉镇痛泵镇痛,镇痛泵药物配方为盐酸羟考酮注射液60 mg加生理盐水至150 mL. NB组给予羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛,参数设定为背景剂量0 mL,单次剂量2 mL. CB组给予羟考酮有背景剂量术后静脉镇痛,参数设定为背景剂量2 mL/h,单次剂量2 mL.记录患者术后6 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h静息和运动疼痛视觉模拟评分、镇痛泵药物使用量,以及患者术后不良作用发生例数、各项功能恢复时间和总体满意度.结果 NB组术后18 h运动时疼痛视觉模拟评分高于CB组[(4.5 ± 0.8) vs (4.0 ± 0.3)];术后18 h、24 h、36 h、48 h镇痛药物用量少于CB组[(32.4 ± 2.5、43.3 ± 6.9、60.3 ± 8.4、72.3 ± 8.8) mL vs(36.6 ± 10.2、52.8 ± 14.5、82.5 ± 18.2、98.7 ± 18.0) mL];呕吐发生率(6.7 % )少于CB组(20.0 % ),第一次排气时间短于CB组[(32.7 ± 4.2)h vs (37.9 ± 7.8)h],差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛比有背景剂量自控静脉镇痛能用更少的阿片类药物达到相似的镇痛效果和相同的满意度,且不良作用明显减少,肠道功能恢复时间更早.