第二代胎儿心电图诊断胎儿宫内缺血缺氧的表现及诊断价值研究

目的 通过对孕龄≥16周胎儿心电图(fetal electrocardiography,FECG)异常病例进行跟踪,探讨胎儿宫内缺血缺氧最常见的心电图表现及早期诊断价值.方法 从2015年6月深圳市龙岗区妇幼保健院开展第二代四通道FECG技术以来,至2017年3月共筛查了37 000例孕龄≥16周的孕妇,将有宫内缺血缺氧因素的305例孕妇作为研究组,选择孕龄相当的无宫内缺血缺氧的同期300例孕妇作为对照组,比较两组FECG表现,分析不同缺血缺氧因素FECG异常的构成情况,比较两组妊娠结局.结果 研究组紊乱型胎儿心律失常、FST段异常偏移构成比例为88.20 % 、7.21 % ,明显高于对照组的0.67 % 、0.33 % ,差异均有统计学意义(P<0.05).跟踪胎儿缺血缺氧的原因,分别是脐带因素75例,羊水过少21例,妊娠期高血压疾病26例,宫内窘迫103例、感染69例及其它11例,其心电图表现为紊乱型心律失常的构成比例分别为96.00 % 、76.19 % 、88.46 % 、86.41 % 、85.51 %及90.91 % ,均明显高于ST段异常偏移和心率波动幅度不足,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组新生儿窒息等不良结局发生率为20.33 % ,明显高于对照组的2.33 % ,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫内缺血缺氧会导致FECG异常,最常见的心电图表现为紊乱型胎儿心律失常,与成人的心电图表现ST-T段改变不同.