妊娠合并心衰在超声引导腹部神经阻滞麻醉加静脉复合麻醉下成功分娩 1 例

1 病例资料 患者徐某,女,31 岁.既往于2002 年行"二尖瓣脱垂修复术"(具体术式不详).平素月经规律,量中等.于2017 年10 月因"孕36 +3周,胸闷气短3 d"为主诉收住青海大学附属医院产科.有轻度咳嗽、咳痰,痰为白色痰、量少、易咳出,伴胸闷、气憋不适,平卧受限、双下肢浮肿较重.入院诊断:G2P1 孕36 +3周,LOA,二尖瓣脱垂修复术后,妊娠合并心力衰竭(心功能Ⅲ级).入院查体:体温:36.2℃,脉搏:145 次／min,呼吸:19 次／min,血压:138／90 mmHg,双侧睑结膜略苍白,咽部稍充血,心率145 次／min,心音有力,率齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢中度浮肿.产科检查:宫高:28 cm,腹围:96 cm,胎位:LOA,胎心率135 次／min,腹软,未扪及宫缩,髂前上棘间径:24 cm,髂棘间径:25 cm,骶耻外径:17 cm,出口横径:8.4 cm.阴道检查:未查.