超声诊断卵巢未成熟畸胎瘤 1 例及文献复习

1 病例资料 患者,女,18 岁,平素月经规律,量中,色暗红,无血块,无痛经,白带色味无异常,末次月经2019 年4 月15日.半月前无明显诱因出现右下腹胀痛,经口服药物治疗后,腹痛明显缓解. 2019 年4月21 日,患者再次出现右下腹胀痛,且腹痛有所加重,遂到甘肃省第二人民医院就诊,门诊查彩超:腹腔内囊实混合型包块,性质待定.患者于2019 年 4 月 24 日到甘肃省妇幼保健院就诊,以"盆腔包块"收入妇一科.自发病以来,饮食睡眠尚可,二便如常,体重无明显增减.查彩超显示:子宫前位,形态正常,轮廓规整,包膜光滑,大小为49 mm×38 mm ×33 mm,内膜厚4 mm,宫体回声均匀,彩色多普勒血流显像( color doppler flow imaging ,CDFI) :肌壁间未探及明显异常血流信号;盆腔右侧探及巨大囊实混合性占位,大小为174 mm×164 mm ×101 mm,囊性部分透声尚可,实性部分呈不规则略强回声,呈"破絮状" (详见图1A,彩插1) ,范围140 mm ×134 mm×75 mm,于包块底部探及一宽约19 mm的蒂与实性部分相连,CDFI:于实性部分见短棒状血流信号(详见图1B,彩插1);超声诊断:盆腔右侧巨大囊实混合性占位,为卵巢未成熟畸胎瘤.入院查体:体温36.7℃,脉搏101 次／min,呼吸20 次／min,血压130／81 mmHg,患者未婚,未行妇科检查.实验室检 查:甲 胎 蛋 白 283.6 ng／mL,糖 类 抗 原 125 (carbohydrate antigen 125, CA 125 )为 37.12 kU／L, CA 199为25.82 kU／L,均异常.