妊娠期肝内胆汁淤积症转诊常见问题及注意事项

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症,对孕妇的影响较小,但是可能在妊娠晚期引起胎儿宫内突然死亡,迄今仍然是困扰孕产妇和产科医生的难题.ICP的发病机制和胎儿突然死亡的机制现在仍然不清楚,在世界范围内都被认为是像谜一样的疾病.正是因为目前对ICP的规律认识还不够,所以临床上产科医生特别担心胎儿突然死亡,存在着积极剖宫产的倾向,以及医源性早产增加.即使如此,仍然有胎死宫内的报道,容易导致医疗纠纷.本文对ICP的临床特点进行概述,综合国内外文献及相关指南对ICP的规律进行描述,尤其强调ICP风险等级评估的重要性,并对ICP临床处理不当的原因进行分析,有助于加强对ICP的认识,降低胎儿死亡风险及不恰当的临床处理.基层医院在对ICP的诊治过程中可能存在的主要问题是如何准确评估ICP风险等级,如何恰当地选择终止妊娠的时机及方式,以及早产儿的处理等,这些问题的解决需要通过分级诊疗和适当时机的转诊来实现,本文对此也进行了分析.