宫颈环形电切术后再行腹腔镜下全子宫切除术的时机选择及经验总结

目的 探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure ,LEEP)后再行腹腔镜下全子宫切除术的时机选择对手术过程及术后并发症的影响,并总结腹腔镜下的手术技巧.方法 回顾性分析珠海市妇幼保健院2012～2016年接受LEEP术后再行腹腔镜下全子宫切除的212例患者临床资料,按实施子宫切除的时机分两组:A组1周内(97例),B组4周后(115例),比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况并分析其与手术时机选择的关系,同时总结LEEP术后腹腔镜下子宫切除的手术技巧.结果 A组较B组术中出血多[(65.32 ±21.25)mL vs (58.65 ±18.31)mL],手术时间长[(103.63 ±21.16)min vs (96.57 ±18.94)min],但差异均无统计学意义(P＞0.05);与B组比较,A组术后抗生素使用时间[(3.23 ± 1.03)d vs (2.85 ±0.87)d]和住院时间[(5.68 ±2.05)d vs (4.82 ±1.86)d]均延长,且术中膀胱损伤(2.06 %vs 0)、术后盆腔或切口感染(7.22 %vs 0.87 %)及阴道残端愈合不良(5.15 %vs 0)并发症的发生率增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 虽然LEEP术后宫颈外形发生改变,增加了手术难度,但术中注意手术技巧,均可顺利进行腹腔镜下全子宫切除.手术时机的选择对手术过程无明显影响,但最好选择LEEP术后4周后再次手术,以减少术后并发症,有利于加快康复.