儿童死亡风险评分和小儿死亡指数评分在危重患儿病情评价中的效能

目的 分析儿童死亡风险评分(PRISM)和小儿死亡指数评分2(PIM2)对危重患儿死亡风险的预测能力.方法 收集PRISM和PIM2两个预测模型的相关生理参数及结局资料,通过受试者工作特征曲线下的面积(AUC)来评估PRISM和PIM2对死亡和存活的分辨力,Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验来评估预期死亡率和实际死亡率是否拟合.结果 本研究纳入2012年8月1日至2013年5月31日从外院转入湖南省儿童医院急救中心的412例危重患儿为研究对象,以呼吸系统疾病(172例,41.7％)和多系统混合性疾病(169例,41.0％)为主.住院期间死亡患儿45例,病死率10.9％.PRISM预测死亡人数为45.01例,预测死亡率10.9％,PIM2预测死亡人数为44.99例,预测死亡率为10.9％.PRISM和PIM2的标准化死亡率(SMR)分别为1.000 (0.710～1.290)和1.000(0.710～1.290).对PRISM和PIM2进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,PRISM x2值为8.75(P=0.364),与实际死亡率拟合性好;PIM2 x2值为22.75(P ＜0.05),与实际死亡率拟合性欠佳.PRISM和PIM2对应的AUC分别为0.829 (0.768～0.890)和0.758 (0.667 ～0.849).结论 PRISM的拟合性可,而PIM2的拟合性欠佳,但PRISM和PIM2均能较好地对危重患儿是否可能发生死亡进行预测,可以应用于重症监护病房,对危重患儿病情严重性进行评估.