耐大环内酯类药物的肺炎支原体肺炎患儿临床特征及治疗

目的 分析大环内酯类药物耐药的肺炎支原体肺炎患儿的临床特征,并探讨其治疗方案.方法 采集136例肺炎支原体肺炎患儿的咽拭子或支气管肺泡灌洗液标本,实时荧光定量PCR检测23s rRNA编码基因2063/2064 A:G突变情况,依结果分为突变耐药组(耐药组,n=81)和野生型敏感组(敏感组,n=55),分析两组患儿的年龄构成、呼吸道症状、肺外并发症、实验室检查指标、影像学改变、治疗方式及住院天数.结果 耐药组较敏感组发热时间、高热时间延长,有血氧饱和度降低的例数多(P＜0.05);耐药组谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平高于敏感组(P＜0.05).常规使用阿奇霉素治疗对敏感组疗效好,而耐药组更多需要加用激素治疗.结论 耐大环内酯类药物的肺炎支原体感染单从某一项临床特征无法鉴别,但发热和高热时间延长、血氧饱和度降低,以及ALT、LDH升高有一定提示作用.对于耐药肺炎支原体肺炎患儿,阿奇霉素配合激素可能是更佳的治疗模式.