不同机械通气方式联合肺表面活性物质对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效比较

目的：比较高频振荡通气+肺表面活性物质（HFOV+PS）、常频机械通气+肺表面活性物质（CMV+PS）、常频机械通气（CMV）3种治疗方式对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的临床疗效。方法纳入ALI/ARDS新生儿136例（ALI 73例，ARDS 63例），其中HFOV+PS组45例，CMV+PS组53例，CMV组38例，前两组应用肺表面活性物质气管内滴入（70~100 mg/kg）。分别检测机械通气0 h、12 h、24 h、48 h、72 h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）。结果机械通气12 h、24 h、48 h时HFOV+PS组的PaO2高于CMV+PS组和CMV组，PaCO2低于CMV+PS组和CMV组（P<0.05）；在机械通气12 h、24 h、48 h、72 h时HFOV+PS组PaO2/FiO2高于CMV+PS组和CMV组，OI、RI低于CMV+PS组和CMV组（P<0.05）；HFOV+PS组机械通气时间、用氧时间均低于CMV+PS组和CMV组（P<0.05）；3组气漏、颅内出血发生率及治愈率比较差异无统计学意义。结论与单纯CMV以及CMV联合PS治疗相比， HFOV联合PS更可改善ALI/ARDS新生儿的肺功能，缩短通气时间及用氧时间，且不增加并发症的发生。