高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞辅助负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的有效性和安全性比较

目的 对比高强度聚焦超声(HIFU)与子宫动脉栓塞(UAE)辅助负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CsP)的效果和安全性.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月在遵义医学院附属医院确诊为CSP并接受治疗的116例患者,其中55例患者接受HIFU(HIFU组)辅助治疗联合负压吸宫术,61例患者接受UAE(UAE组)辅助治疗联合负压吸宫术.结果 HIFU组吸宫术中出血量和住院花费分别为(18.74±7.21)mL及(5026.28±1683.81)元,UAE组吸宫术中出血量和住院花费分别为(106.07±23.28) mL及(12 482.07±3461.63)元,HIFU组显著低于UAE组(P＜0.01).HIFU组41例患者治疗后出现下腹和腰骶部疼痛,发生率显著高于UAE组(13例);下肢痛、呕吐和发热的发生率低于UAE组;HIFU组患者吸宫术后阴道流血时间(12.37±3.42)d,显著低于UAE组(14.61±5.46)d(P＜0.05).HIFU组治疗后血清3-hCG恢复正常时间长于UAE组(P＜0.05).HIFU组所有患者均恢复正常月经,UAE组57例(93.44％)恢复月经,但有9例出现月经失调,3例出现宫腔粘连.HIFU组再次妊娠成功率(100.00％)明显高于UAE组(28.57％,P＜0.05).结论 HIFU消融和UAE均能有效治疗CSP,但HIFU消融术在安全性、经济性、远期不良反应和保留生育能力方面均优于UAE,HIFU消融术更适用于有再次妊娠需求CSP者.