剖宫产术后子宫瘢痕妊娠干预治疗与期待治疗效果分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)期待治疗的临床意义.方法 收集广州医科大学附属第三医院2012-2017年诊断CSP病例共21例,其中A组为干预治疗后再妊娠者共8例,B组为期待治疗者共13例,总结两组子宫保留、膀胱破裂、入住ICU、输血、胎盘植入等临床指标,进一步探讨CSP期待治疗的意义.结果 A组8例患者干预治疗后均再次自然受孕,1例再次出现CSP,至孕15周继续妊娠失败且行子宫切除;余7例未再次出现CSP,其中3例足月分娩且不伴有胎盘植入,4例早孕期因患者要求终止妊娠,其中1例行药物流产,3例行超声引导下清宫术;7例未再次出现CSP者均无膀胱破裂,保住子宫,未入住ICU,无输血.B组13例有6例妊娠至晚孕期行剖宫产术,其中3例早产,3例37周分娩;5例妊娠至中孕期,其中4例行剖宫取胎,1例行次全子宫切除术;2例妊娠至早孕期,其中1例行经腹瘢痕病灶切除术,1例行超声引导下清宫术;13例中4例出现膀胱破裂,4例切除子宫,5例入住ICU,10例需要输血;妊娠至中晚孕期的11例均出现胎盘植入.结论 CSP期待治疗至中晚孕期大多会发展为胎盘植入,早期干预治疗后能再次受孕且再发CSP概率较低.