影响宫颈病变患者HPV转归的多因素分析

目的 探讨影响人乳头瘤病毒 (HPV) 转归的影响因素.方法 选取2014年11月至2017年12月内蒙古医科大学附属医院妇科收治的经病理检查确诊的低级别宫颈鳞状上皮内病变 (LSIL) 136例、高级别宫颈鳞状上皮内病变 (HSIL) 263例和宫颈鳞状细胞癌 (CSCC) 33例为研究组;同期在门诊体检的高危型HPV阴性的健康妇女100例为对照组.对HSIL和CSCC按临床常规予以治疗, LSIL和HPV感染未行治疗.调查各组一般社会人口学情况, 检测对照组和研究组治疗前、治疗后3、6、12个月HPV、阴道微生态及免疫因子情况.结果 LSIL、HSIL和CSCC三组入组基线时HPV阴性率分别为20.58％、18.63％和9.09％, 随访3个月三组HPV阴性率分别为67.19％、61.64％和53.85％, 随访6个月时三组HPV阴性率分别为78.79％、66.91％和60.87％, 随访3个月和6个月三组HPV阴性率均优于基线, 但各组间差异无统计学意义 (P＞0.05).随访12个月后三组HPV阴性率由高到低为LSIL (91.30％)＞HSIL (73.33％)＞CSCC (65.00％), 差异有统计学意义 (P＜0.05).绝经、曾患妇科病、线索细胞、滴虫、菌群密集度异常、菌群失调、HSIL、CSCC等是影响HPV转阴的危险因素.较高水平的sIgA、IL-2和IL-10是HPV转阴的保护因素.结论 宫颈病变严重程度、阴道微生态平衡及局部免疫可能是影响HPV转归的重要因素.