妊娠期糖尿病胰岛素分泌模式与胰岛功能评估的探讨

目的 建立妊娠期胰岛素分泌模式,探讨不同胰岛素分泌模式与胰岛功能的关系.方法 回顾性分析从2010年12月至2017年1月在上海交通大学附属上海市第六人民医院正规产检并住院分娩的2432例孕妇资料,按75g葡萄糖耐量试验(0GTT)及胰岛素分泌试验结果分为两组:妊娠期糖尿病(GDM)组及糖耐量正常(NGT)组;据胰岛素分泌试验结果建立胰岛素分泌模式曲线.利用稳态模型计算胰岛素抵抗指标:胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)及胰岛素分泌指标:即刻胰岛B细胞功能(HOMA-β)、修正的胰岛B细胞功能指数(MBCI)、第一时相胰岛素分泌指数(Stumvoll1)、第二时相胰岛素分泌指数(Stumvoll2)、即刻胰岛素分泌指数(△I30/AG30)进行统计学分析.结果 (1)建立了P1～P66种胰岛素分泌模式曲线.(2)NGT组胰岛素分泌模式主要表现为P3(51.45％),而GDM组为P4(51.83％).GDM为P4、P5模式时,主要表现为服糖后1h及2h血糖均异常.(3)NGT中,P3、P4、P5的ISIcomp、MBCI均较P1降低(P＜0.05),不同胰岛素分泌模式下HOMA-β差异无统计学意义.GDM中,P3、P4和P5的MBCI、Stumvoll1、Stumvoll2均小于P1和P2模式(P＜0.05),各分泌模式的ISIcomp差异无统计学意义.结论 GDM患者的胰岛素分泌模式主要表现为峰值延迟至服糖后2h.随着胰岛素分泌延迟,胰岛素分泌功能降低,餐后血糖异常增加.