自发性结肠中动脉破裂出血误诊异位妊娠一例

患者36岁,因无明显诱因持续性下腹痛1d,且逐渐加重,伴头晕、恶心、乏力2h于2012年3月8日入院.患者平素月经规律、经量正常,末次月经2012年3月5日.妇科检查:阴道内少量血液,宫颈血染,子宫体前位,正常大小,轻压痛,右侧附件区压痛,左侧附件区无异常.B超提示:双侧肾脏、输尿管无异常,子宫及附件未见异常.血常规检查结果:白细胞计数:8.69×109/L,中性粒细胞:0.78,血红蛋白:139 g/L,血小板计数:182×109/L.诊断:盆腔炎?患者拒绝抗炎治疗,自行回家,腹痛无缓解,并自觉头晕、乏力、肛门坠胀,再次就诊,以腹痛待查、盆腔炎?收入院.由患者家属背入病房.患者自述无外伤史、腹部手术史及高血压性疾病;孕5产3,置宫内节育器4年.入院后查体:血压90/60mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏110次,神志清楚,精神萎靡,面容痛苦,面色苍白,腹肌紧张明显,全腹均有压痛及反跳痛,移动性浊音(+).