人附睾蛋白4在子宫内膜非典型增生患者中筛查子宫内膜癌的临床价值

目的：探讨人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）检测在诊断性刮宫（诊刮）病理为子宫内膜非典型增生（atypical endometrial hyperplasia，AEH）患者中筛查子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）的临床价值。方法：选取2011年1月—2014年12月在天津市中心妇产科医院诊刮病理为AEH进而行手术治疗的患者，术前采用电化学发光免疫分析法检测患者血清HE4、CA125和CA199水平，根据术后病理分为EC组和AEH组，分析2组患者肿瘤标记物的水平差异。制作受试者工作特征曲线（ROC），以曲线下面积（AUC）反映肿瘤标记物的诊断价值。结果：入选的118例诊刮病理为AEH的患者中，31例术后被诊断为EC （EC组），其血清HE4、CA125和CA199水平分别为73.4 pmol/L、31.4 kU/L和23.3 kU/L；87例术后诊断仍为AEH （AEH组），上述3种肿瘤标记物的水平分别为44.3 pmol/L、17.0 kU/L和19.0 kU/L；EC组HE4和CA125水平高于AEH组，差异有统计学意义（P＜0.05），而CA199水平差异无统计学意义（P＞0.05）。EC组以AEH组为参照时，HE4和CA125单独检测的AUC分别为0.785和0.706，两者联合检测的AUC为0.867，敏感度为76.6%。结论：EC患者血清HE4和CA125水平明显高于AEH患者，两者联合检测有助于筛查出诊刮病理为AEH人群中漏诊的EC患者。