心血管整体评分评估胎儿心功能不全的价值
wf(2016)
摘要
目的:探讨心血管整体评分(CVPS)对胎儿心功能不全评估的价值。方法:对2013年1月—2016年1月来天津市中心妇产科医院超声中心就诊的孕妇行常规超声检查,检出其中有心功能异常表现(心脏增大、心肌收缩乏力)的胎儿,记录CVPS评分结果,同时行胎儿超声心动图检查,确定有无心内结构异常。依据追访结果,将病例分为2组:活产组和不良妊娠结局组。结果:共检出心功能不全胎儿38例,其中单胎35例,双胎3例。活产组12例,均为单胎,出生后体健10例,2例合并先心病:1例肺动脉瓣轻度狭窄,1例法乐四联症。不良妊娠结局组21例。单胎不良妊娠结局共18例,其中宫内死胎9例,死产2例,引产7例:CVPS持续降低心功能逐渐恶化直至心力衰竭5例,合并难治型先心病2例。双胎中2例为双胎输血综合征(TTTS)宫内死胎,1例为胎儿脑积水、颅内出血引产。失访5例。活产组胎儿CVPS的中位数(四分位数间距)[M(Q)]为7.62(7.00),不良妊娠结局组胎儿CVPS的M(Q)为5.67(3.50)。受试者工作特征(ROC)曲线分析,曲线下面积(AUC)0.823,Cut-off值为6.5,P=0.002,有统计学意义。活产组胎儿脐动脉频谱评分、静脉频谱评分和心脏瓣膜功能评分均高于不良妊娠结局组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:随着胎儿心功能不全加重直至心力衰竭,CVPS逐渐降低,CVPS危险临界值为6.5,CVPS是连续动态评估胎儿心功能不全的有效指标。胎儿脐动脉频谱、静脉频谱及心脏瓣膜功能评分对预测不良妊娠结局具有一定价值。
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关键词
Ultrasonography,prenatal,Doppler,color,Fetal heart,Heart defects,congenital,Cadivas-cular profile score
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