行辅助生殖技术助孕后子宫颈机能不全患者妊娠结局及其晚期流产的高危因素分析

目的:分析辅助生殖技术助孕后子宫颈机能不全(CI)患者妊娠结局及探讨其晚期流产的相关危险因素.方法:回顾性分析2010年5月至2018年12月在中山大学附属第六医院生殖中心行辅助生殖技术助孕妊娠后诊断CI患者(70例)的临床资料,将纳入孕妇分为多囊卵巢综合征(PCOS)组(17例)与非PCOS组(53例)和单胎妊娠组(44例)与双胎妊娠组(26例),比较患者的临床资料及妊娠结局.并采用Logistics回归分析CI患者晚期流产的高危因素.结果:①PCOS组患者平均终止妊娠孕周低于非PCOS组(22.85±7.26周vs 25.71±5.99周,P＜O.05).PCOS组妊娠期糖尿病的发生率明显高于非PCOS患者(41.18％ vs 15.09％,P＜0.05).PCOS组患者晚期流产率明显高于于非PCOS组(76.47％vs 41.51％,P＜0.05),而足月产率明显低于非PCOS组(5.88％ vs13.21％,P＜O.05).②双胎妊娠组患者平均终止妊娠孕周明显低于单胎妊娠患者(23.86±4.71周vs 25.86±8.02周,P＜0.05),双胎妊娠组患者GDM的发生率高于单胎妊娠组(34.62％ vs13.64％,P＜0.05),双胎妊娠组晚期流产的发生率高于单胎妊娠组(92.30％ vs 31.82％,P＜0.05),而足月产的发生率低于单胎妊娠组(3.85％ vs 15.91％,P＜0.05).③Logistic回归分析提示仅双胎妊娠是CI患者晚期流产的独立危险因素(OR 1.862,95％CI 1.027～5.097).结论:行辅助生殖技术助孕时,应尽量选择单胚胎移植.对于PCOS患者,孕前做好子宫颈评估,孕期监测子宫颈长度变化,加强产科管理,有助于改善妊娠结局.