外阴高级别及低级别鳞状上皮内病变的临床诊断分析

目的:研究和比较外阴高级别及低级别鳞状上皮内病变(SIL)的临床特点.方法:对2016年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院SIL患者119例的临床资料进行回顾性分析,其中外阴低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 88例,外阴高级别鳞状上皮内病变(HSIL) 31例.结果:①临床症状方面,外阴无症状占63.9％ (76/119),外阴LSIL和HSIL无症状的比例差异无统计学意义(64.8％ vs 61.3％,P＞0.05).②细胞学异常[意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)、LSIL、HSIL]比例为42.9％ (51/119).人乳头瘤病毒(HPV)阳性率占89.1％ (106/119).外阴LSIL和HSIL在细胞学异常和HPV阳性比例方面比较,差异均无统计学意义(39.8％ vs 51.6％;88.6％ vs90.3％,P＞0.05).③外阴LSIL和HSIL病灶存在色素沉着比例比较,差异有统计学意义(13.6％vs 58.1％,P＜0.05),在多灶性分布方面差异无统计学意义(35.2％ vs 35.5％,P＞0.05).④外阴LSIL与外阴HSIL在阴唇后联合及舟状窝部位的活检比例比较,差异有统计学意义(67.8％vs43.9％,P＜0.05).⑤外阴SIL患者伴随多中心病灶达36.1％ (43/119),外阴LSIL与外阴HSIL合并多中心情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:外阴SIL与HPV感染密切相关,存在色素沉着是外阴HSIL与外阴LSIL相区别的重要特征.在下生殖道检查中,应避免漏诊外阴SIL.