辅助生殖技术中影响异位妊娠发生的相关危险因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)后发生异位妊娠的危险因素.方法:收集2014年1月至2016年1月在本院生殖中心行ART治疗并获得临床妊娠的8548例患者的临床资料,包括女方年龄、体质量指数(BMI)、不孕原因、异位妊娠史、冻融胚胎移植内膜准备方式、胚胎移植类型、数目和期别.采用单因素及多因素Logistic回归分析不同因素对于ART后异位妊娠发生的影响.结果:8548例患者中,异位妊娠196例,异位妊娠率为2.29％.单因素分析结果显示,异位妊娠组盆腔输卵管因素、非男方因素、既往异位妊娠史、新鲜胚胎和D3胚胎移植比例均高于非异位妊娠组(P＜0.05).将以上因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,盆腔输卵管因素(OR=1.524,95％CI 1.100 ～2.111,P=0.011)和D3胚胎移植是行ART后异位妊娠发生的独立危险因素.且移植D6胚胎要比移植D5胚胎发生异位妊娠的风险低.进一步对盆腔输卵管因素进行分层分析,表明移植D5或D6胚胎异位妊娠发生率显著降低(P＜0.01).结论:盆腔输卵管因素以及D3胚胎移植可导致ART后异位妊娠发生增加.囊胚移植,尤其是D6囊胚移植有利于降低异位妊娠发生的风险.