孕晚期孕妇心音图检测心力储备的价值研究

目的:探讨孕晚期孕妇心音图试验(PCGT)检测心力储备(CCR)的价值.方法:选择孕28 ～ 41+6周481例正常孕妇,32例心血管疾病孕妇以及100例正常产妇纳入本研究.根据孕周分为28 ～31+6周、32 ～ 34+6周、35 ～ 41+6周和产后4个组.PCGT测量、分析孕产妇HR、S1/S2和D/S的变化趋势以及各指标之间的关系,根据正常孕妇的CCR指标测试数据得出正常孕妇孕晚期不同孕周各指标的95％参考值范围,分析心血管疾病孕妇的CCR指标异常情况.结果:不同孕周正常孕妇之间HR、S1/S2、D/S比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同孕周正常孕妇与产后妇女相比,HR增快,S1/S2增大,D/S降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);正常孕妇HR和S1/S2呈正相关(r =0.295,P=0.000);HR和D/S呈负相关(r=-0.393,P=0.000);S1/S2和D/S呈负相关(r=-0.406,P=0.000).以PCGT测量CCR指标的正常孕妇孕晚期不同孕周各指标的95％参考值范围为正常标准,心血管疾病孕妇HR的异常率28.6％ ～ 45.5％,S1/S2和D/S的异常率63.6％ ～ 85.7％,CCR完全正常者6例(18.75％),心功能均为Ⅰ级(100％,6/6),CCR指标异常患者26例(81.25％),心功能Ⅰ级3例(11.5％,3/26).结论:PCGT检测CCR作为一种无创、低廉、简单的孕晚期心脏病筛查方法具有一定价值,孕晚期孕妇PCGT检测HR、S1/S2、D/S超过参考值范围者,需考虑孕妇可能存在心血管疾病或患病隐患,但对于心功能Ⅰ级的心血管疾病孕妇,PCGT检测可能出现漏诊的情况.