视黄醇结合蛋白4在妊娠期糖尿病孕妇不同孕周中的表达及其与糖代谢指标的相关性

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇在不同孕周(孕中期、孕晚期)血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化及其与糖代谢等指标的相关性.方法:采用酶联免疫吸附法测定168例GDM患者(GDM组)及35例糖耐量正常孕妇(对照组)孕中期及孕晚期的血清RBP4、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、不同孕期的体质量指数(BMI)数值等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行比较,采用Pearson分析两组孕妇RBP4与以上指标的相关性,并对GDM组中孕晚期是否使用胰岛素情况进行分组,比较两组FINS、HOMA-IR、BMI、RBP4值.结果:①GDM组在孕中期及孕晚期时的FINS、HOMA-IR及RBP4均明显高于对照组(P＜0.01).②GDM组孕妇孕晚期RBP4值高于孕中期(P＜0.01),FPG及HOMA-IR值低于孕中期(P＜0.01).对照组孕妇FPG、FINS、HOMA-IR、RBP4在孕中期与孕晚期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③两组孕妇血清RBP4在孕中期及孕晚期时与FINS及HOMA-IR均呈中度或高度正相关(r＞0.60,P＜0.01),而与BMI值及FPG均无相关性(P＞0.05).孕中期仅GDM组孕妇血清RBP4值与服糖后1小时、2小时的血糖值呈低度正相关(r =0.16,r=0.23;P＜0.05),而对照组无相关性(P＞0.05).结论:RBP4与胰岛素抵抗及GDM发病密切相关,RBP4数值不受即时空腹血糖高低的干扰,但可能反映出GDM孕妇服糖后糖代谢的紊乱,且随孕周增加其数值增高的现象,可能反映出GDM的发展程度.