CO2激光气化治疗高级别阴道上皮内瘤变的价值

目的:探讨CO2激光气化治疗高级别阴道上皮内瘤变(VAINⅡ～Ⅲ)的疗效.方法:收集2003年3月至2011年8月复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心行CO2激光气化治疗178例VAINⅡ～Ⅲ患者的临床资料,回顾性分析其临床效果.结果:①CO2激光气化治疗平均时间8.3分钟(5～10分钟),术中出血量很少(＜1 ml).术后阴道排液平均时间6.7天,妇科检查均未发现阴道黏膜红肿、糜烂、溃疡等异常情况.②术后平均随访36个月(15 ～119月),其中8例失访.170例患者中,8例在随访时发现癌灶而改手术或放射治疗,占4.71％.其余患者分别经过1～6次激光治疗,累计治愈率分别为59.41％、71.17％、82.35％、88.24％、92.35％、95.29％.③单次激光术后6、12、24、36个月的累计复发率分别为10.59％、18.24％、21.18％、22.35％.多次激光术后6、12、24、36个月的累计复发率分别为2.35％、3.53％、4.71％、5.29％.结论:采用CO2激光气化治疗VAINⅡ～Ⅲ,定位精确、安全有效、损伤小、愈合快,尤其适用于多发性病灶.随着激光次数的递增,累计治愈率逐步提高,随着随访时间的延长,累计复发率的增幅逐渐减缓.CO2激光气化可作为VAINⅡ～Ⅲ的首选治疗方案.