我国25家Ⅲ级新生儿重症监护病房极低出生体重儿出院结局的横断面调查

目的 统计极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)的病死率及早产儿主要疾病发生率,为临床决策及后续流行病学研究提供基线参考数据. 方法 应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”研究的第一年(201 5年5月至2016年4月)的基线数据.协作单位为我国19个省级行政区域的25家Ⅲ级新生儿重症监护病房.研究对象为所有胎龄＜34+0周、出生体重＜1 500 g、生后7d内入住协作单位新生儿重症监护病房的新生儿.通过标准数据库采集临床数据.采用描述性统计分析. 结果 研究期间共纳入VLBWI 2 956例,包括446例(15.1％)超低出生体重儿(extermely low birth weight infant,ELBWI).所有患儿中22.6％(668/2 956)自动出院.积极治疗患儿的院内病死率为8.0％(182/2 288),积极治疗的ELBWI院内病死率为27.3％(83/304),出生体重1 000～1 499 g患儿的院内病死率为5.0％(99/l 984).所有患儿的总病死率为23.9％(705/2 956),ELBWI的总病死率为47.5％(212/446).VLBWI主要早产儿疾病——败血症、支气管肺发育不良、≥Ⅲ度脑室内出血或脑室周围白质软化、≥Ⅱ期坏死小肠结肠炎以及早产儿视网膜病(≥Ⅲ期)的发生率分别为23.9％(707/2 956)、18.9％(432/2 288)、11.5％(283/2 469)、5.6％(144/2 561)和3.4％(61/1 795);在ELBWI中这几种疾病的发生率分别为28.9％(129/446)、49.0％(149/304)、21.6％ (68/315)、7.2％(23/318)和13.9％(29/208).45.9％(1 050/2 288)的积极治疗患儿在住院期间死亡或至少发生1种早产儿主要疾病;ELBWI死亡或以上任意早产儿主要疾病发生率为76.0％(231/304). 结论 新生儿重症监护病房住院VLBWI的病死率及早产儿主要疾病发生率高,需进一步评价并改进目前的诊疗策略以改善其预后.