新生儿坏死性小肠结肠炎80例临床分析

目的 总结分析新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床表现和辅助检查特征. 方法 回顾性分析深圳市儿童医院2009年5月10日至2012年5月10日收治的80例NEC患儿的临床资料.记录患儿的胎龄、出生体重、喂养方式等一般情况,观察发病日龄、临床表现、实验室检查结果、腹部X线表现.采用方差分析和LSD法进行统计学分析.结果 (1)80例NEC患儿中,早产儿占57.5％(46例),低出生体重儿占55.0％(44例),人工喂养占75.0％(60例);临床表现以腹胀和呕吐最多见,分别占75.0％(60例)和45.0％(36例);实验室检查大便潜血阳性者占60.0％(48例),C-反应蛋白＞ 10 mg/L者占32.5％(26例);腹部X线可见肠管充气扩张者占60.0％(48例),肠壁积气者占32.5％(26例).(2)胎龄≤30+6周、31～周、34～周及≥37周组NEC患儿的平均发病日龄分别为(18.0±3.1)d、(10.1±2.8)d、(6.5±2.3)d和(4.7±1.7)d,差异有统计学意义(F=16.6,P＜0.01).胎龄≤30+6周组患儿发病日龄晚于胎龄31～周、34～周及≥37周组(P均＜0.05).胎龄31～周组患儿发病日龄晚于胎龄≥37周组(P＜0.05).(3)治疗措施及预后:保守治疗55例,其中9例保守治疗1～4 d家属放弃治疗,25例因保守治疗24～48 h无效行手术治疗;直接手术治疗25例,其中消化道穿孔16例;除外放弃治疗的患儿,共有6例死亡病例,其中3例手术中发现全肠坏死,患儿死亡,2例因手术后腹膜炎病情严重,出现休克及DIC导致死亡,1例为保守治疗42 h需行手术但家属拒绝,患儿出现腹膜炎、休克及多脏器功能衰竭死亡. 结论 新生儿NEC进展快,预后差,且临床表现多不典型.监测白细胞计数、血小板计数、C-反应蛋白及腹部X线对于NEC的早期诊断及预后判断有重要意义.