碘适宜地区健康女性妊娠期甲状腺激素水平参考范围

目的 探讨沿海碘适宜地区健康女性妊娠早、中、晚期甲状腺激素正常参考值.方法 在尿碘含量适宜水平地区横断面调查孕妇及非妊娠妇女甲状腺功能状态,通过严格筛查选出该地区490例妊娠4～39周妇女和51例非妊娠妇女,采用化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平,建立甲状腺激素参考值范围,参考值范同采用双侧限值(P25～P975)表示,血清甲状腺激素浓度FT3、FT4以均值计算、TSH以中位数(M)计算. 结果 妊娠早、中、晚期和非妊娠妇女血清FT3、FT4及TSH的总体水平差异有统计学意义(H值分别为193.580、66.918和114.920,P值均＜0.05),各组血清甲状腺激素浓度分别为FT3;(4.69±0.71)、(4.09±0.42)、(3.86±0.33)和(4.69±0.39) pmol/L; FT4:(18.34±2.87)、(16.47±1.96)、(15.71±2.01)和(16.29±2.32) pmol/L; TSH:1.08(0.00～4.01)、2.13(1.02～4.73)、2.39(0.50～7.76)和1.68(0.60～3.79) mU/L;随妊娠进展,血清FT3和FT4水平均逐渐降低,TSH水平则逐渐升高.妊娠早期与中期、早期与晚期、中期与晚期的激素水平比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).非妊娠妇女各激素浓度,FT3与妊娠早期相当(d=0.008,P=0.927),但明显高于妊娠中、晚期(d=9.789和13.310,P值均＜0.01);FT4明显低于妊娠早期(d=-4.905,P＜0.01),与妊娠中、晚期的差异无统计学意义(d=-0.509和1.581,P值分别为0.609、0.115);TSH低于妊娠中、晚期(d=-3.409、-5.546,P值均＜0.05),高于妊娠早期(d=4.234,P＜0.01).妊娠早、中、晚期P2.5和P97.5参考值范围分别为FT3:3.75～7.23、3.31～4.93和3.16～4.48 pmol/L; FT4:12.85～25.30、12.03～20.14和11.02～19.43 pmol/L; TSH:0.01～3.79、1.09～4.17和1.08～5.95 mU/L. 结论 妊娠期不同阶段的甲状腺激素浓度各异,且妊娠期甲状腺激素浓度与非妊娠状态不同.