内源性哇巴因和醛固酮与晚发型子痫前期发病的相关性

目的：探讨妊娠不同时期外周血内源性哇巴因（endogenous ouabain，EO）和醛固酮浓度变化在子痫前期发病中的潜在作用及EO预测子痫前期的价值。方法对2011年9月1日至2012年11月30日在温州医科大学附属第一及第三医院正规建卡的产前检查孕妇从妊娠早期开始随访，于妊娠早、中、晚期及产后3 d分别取血测定血清中EO浓度和血浆中醛固酮浓度。选择诊断为晚发型轻度子痫前期的孕妇10例为病例组，随机抽取正常妊娠孕妇22例为对照组。统计学分析采用多元方差分析或重复测量方差分析。结果（1）病例组孕妇妊娠早、中、晚期及产后3 d血清EO浓度分别为（493.2±92.8）、（848.6±128.5）、（1461.8±224.9）和（587.9±102.4） ng/L，对照组孕妇分别为（518.9±93.1）、（663.2±110.2）、（913.0±141.3）和（487.3±97.0） ng/L。2组孕妇妊娠早期EO浓度差异无统计学意义（P>0.05），但妊娠中、晚期及产后3 d的EO浓度比较，差异有统计学意义（t值分别为4.190、8.428和2.674，P值均<0.01）。（2）病例组孕妇妊娠早、中、晚期及产后3 d血浆醛固酮浓度分别为（633.3±118.1）、（680.5±150.1）、（829.5±152.8）和（563.4±199.0）pmol/L，对照组孕妇分别为（687.4±147.0）、（935.8±216.2）、（1244.8±248.9）和（816.1±147.1） pmol/L。2组孕妇妊娠早期醛固酮浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05），但妊娠中、晚期及产后3 d比较，差异均有统计学意义（t值分别为3.369、4.853和4.031，P值均<0.01）。（3）以妊娠中期EO=695 ng/L作为界值，诊断晚发型子痫前期的敏感性90.0%，特异性72.7%，阳性预测值为26.8%，阴性预测值为98.5%。结论孕妇体内EO和醛固酮间存在一定相关性。以妊娠中期EO=695 ng/L为界值诊断晚发型子痫前期，阴性预测值较好。