预测复苏周期单囊胚移植临床妊娠的列线图模型的开发和验证

目的:开发和验证复苏周期单囊胚移植临床妊娠的列线图预测模型,以根据预测临床妊娠的概率,更好地开展IVF-ET咨询,进行临床决策和患者选择.方法:选取2015年1月到2018年12月首次行冷冻复苏单囊胚移植的1378例患者作为开发组,2019年1月到2019年5月首次行冷冻复苏单囊胚移植的292例患者为验证组.采用单因素和多因素logistic回归分析筛选与临床妊娠相关的独立影响因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型,分别通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)和Hos-mer-Lemeshow检测对模型的区分度和校准度进行评价.结果:通过多因素Logistic回归分析,最终预测模型共纳入女方年龄、不孕类型、主要不孕因素、不孕年限、移植日子宫内膜厚度和囊胚扩张状态6个影响因素.开发组和验证组ROC曲线下面积分别为0.640(95％CI 0.610～0.669)和0.629(95％CI 0.564～0.693).拟合优度检验Hosmer-Leme-show x2=12.701,P>0.05,提示模型预测概率与实际观测概率之间差异无统计学意义,预测模型有较好的校准度.结论:复苏周期单囊胚移植临床妊娠结局列线图预测模型有助于更好地开展单囊胚移植,具有一定的临床应用价值.