子宫内膜吸取活检失败风险因素分析

目的:通过比较子宫内膜吸取活检和诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理诊断的准确性,探讨子宫内膜吸取活检诊断子宫内膜病变失败的因素,为临床进行子宫内膜活检选用合适技术提供帮助.方法:分析2013年6月至2017年9月在复旦大学附属妇产科医院、慈溪市妇幼保健院、兴化市妇幼保健院、昆山市第一人民医院、海盐市妇幼保健院就诊接受内膜病理检查的1066例患者,先行内膜吸取后进行诊断性刮宫手术,以诊断性刮宫作为金标准,评估使用内膜吸取活检的准确性,分析失败相关因素.结果:1066例患者中,52例患者取样失败,其中吸取活检失败49例(4.60％);1014例吸取活检及诊刮均成功的患者中,内膜吸取活检取样不足为7.59％(77/1014);内膜取样充足的937例患者中,诊刮病理不一致为16.12％(151/937).多因素回归分析发现,绝经状态、宫颈手术史、超声提示子宫体积是影响内膜吸取活检可否成功实施的相关因素.绝经状态和超声提示子宫内膜<7 mm与内膜吸取取样量不足有关.子宫内膜增生症的病理不一致性为27.54％(84/305),内膜非典型增生和内膜癌为28.94％(11/38),子宫内膜息肉为63.64％(56/88).结论:内膜吸取活检是一种简便有效的方法,但是内膜吸取活检在绝经女性、有宫颈手术史和局灶性病变病例中,更容易漏诊,需谨慎使用.因此,在选择内膜活检方法时应综合考虑.此外,内膜取样失败与人员操作有相关性,开展此项技术前应进行相关培训.