以盆腔包块为首发表现的阑尾杯状细胞类癌1例

1 病例简介 患者,女,47岁,因"月经淋漓不尽10天,发现盆腔包块1天"于2018年10月24日收入院. 患者入院前两天于我院门诊行妇科彩超示:子宫后位,正常大,宫腔线清,内膜厚0. 3cm,宫壁回声欠均匀;双卵巢未显示,紧贴子宫前壁见12. 0cm×9. 6cm大实性不均质低回声,形态尚规则,界限尚清,内无血流;CDFI:未见异常血流信号. 患者偶有腹胀,无腹痛,有尿频、无尿急,无发热、头晕、乏力,无恶心、呕吐,饮食、睡眠良好,排便正常,体重无明显改变. 否认家族遗传病、肿瘤病史. 妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫大小正常,活动尚可,子宫前方可触及一约10cm×10cm大包块,质硬,界限尚清楚,活动尚可;双附件区触诊不满意. 辅助检查:HPV 0. 5;宫颈薄层液基细胞检查,未见上皮内病变. 肿瘤标记物:CA5028. 36U/ml,CA19945. 14U/ml,CEA 5. 76ng/ml. 其它检查结果未见明显异常. 遂于2018年10月29日行剖腹探查术,术中探查见少量血性腹水,吸出20ml血性腹水送检病理;子宫正常大,质软,表面光滑,子宫膀胱反折腹膜可见一处粟粒样结节,约0. 8cm ×0. 8cm大;左卵巢增大,约10cm×10cm大,呈囊实性,表面光滑.右侧卵巢及双侧输卵管未见明显异常.