Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移危险因素分析

目的:探讨Ⅰ型子宫内膜癌(EC)盆腔淋巴结转移的危险因素,为选择性淋巴结切除术提供依据.方法:回顾分析2013年9月至2019年4月于青岛大学附属医院行手术治疗的331例Ⅰ型EC患者的临床病理资料及术前实验室检查结果.结果:20例(6.0％)EC患者发生盆腔淋巴结转移.单因素分析显示,糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、罗马指数(ROMA)和外周血单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)水平升高,肌层浸润≥1/2、宫颈间质浸润、附件受累及腹腔冲洗液细胞学阳性是EC盆腔淋巴结转移的危险因素(P<0.05).根据ROC曲线,CA125、HE4(绝经前/后)、ROMA指数(绝经前/后)及MLR的cut-off值分别为27.6U/ml,129.1/139.2pmol/L,17.1％/30.1％ 和0.19.Logistic多因素回归分析表明,CA125>27.6U/ml(OR=11.09,95％CI为2.34～52.49,P=0.002),HE4>129.1(绝经前)/139.2(绝经后)pmol/L(OR=4.26,95％CI为1.43～12.73,P=0.009)以及肌层浸润≥1/2(OR=10.94,95％CI为2.88～41.46,P=0.000)是I型EC盆腔淋巴结转移的独立高危因素.结论:术前CA125、HE4水平及肌层浸润深度可用于评估Ⅰ型EC盆腔淋巴结转移状态,为淋巴结切除术的科学决策提供参考.