成都地区妊娠晚期B群链球菌定植情况调查及围产结局分析

目的:探讨成都地区妊娠晚期B群链球菌(GBS)的定植情况及预防性应用抗生素对围产结局的影响.方法:纳入2015年1月～2017年3月在我院建卡定期产检的538例孕妇,于孕35～37周采用标准方法采集阴道及直肠拭子进行GBS培养,按培养结果分为GBS阳性组和GBS阴性组.阳性组临产或胎膜早破后应用抗生素预防感染,比较阳性组与阴性组的围产结局.结果:(1)538例孕妇共采集标本1076份,GBS阳性标本55份,阳性率5.11％.538例孕妇中,GBS直肠及阴道标本均阳性组41例,其中阴道和直肠标本均阳性14例,仅阴道标本阳性16例,仅直肠标本阳性11例.阴道及直肠标本联合筛查、单独阴道标本筛查和单独直肠标本筛查,GBS检出率分别为7.62％(41/538)、5.58％(30/538)和4.65％(25/538);联合筛查与单独直肠标本筛查比较,GBS检出率差异有统计学意义(P<0.05);联合筛查、单独直肠标本与单独阴道标本筛查的GBS检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)夫妻双方之一为医护人员的孕妇共33例,其GBS定植率为18.18％(6/33),其他职业孕妇GBS定植率为6.93％(35/505),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)GBS阳性组中,29例孕妇阴道试产,临产或胎膜早破后预防性应用抗生素,新生儿均采集鼻和耳拭子进行GBS培养,阳性率6.90％(2/29).(4)GBS阳性组和阴性组孕妇的围产结局,如早产、胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿肺炎及新生儿转NICU率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:成都地区孕妇妊娠晚期GBS定植率为7.62％,夫妻双方之一为医护人员者的定植率显著增加至18.18％,阴道和直肠联合筛查可提高检出率.GBS阳性孕妇预防性应用抗生素后,改善不良围产结局的发生率.故应重视孕晚期尤其是高危孕妇GBS的规范筛查,并进行规范化预防干预,可有效改善围产结局.