超声评价分娩方式对产后早期前盆腔的影响

目的:应用经会阴超声评价不同分娩方式对产后早期前盆腔的影响.方法:选取产后6～8周门诊查体的单胎初产妇136例,其中阴道分娩组55例、选择性剖宫产组45例及第二产程剖宫产组36例.患者均行问卷调查有无压力性尿失禁(SUI)及会阴超声检查,观察静息(rest,r)和最大Valsalva状态(v)下有无膀胱膨出、尿道内口漏斗形成,测量膀胱颈位置(x、y)及其移动度(△x、△y),膀胱尿道后角(α)、尿道倾斜角(β)、尿道旋转角(△β).结果:阴道分娩组、选择性剖宫产组和第二产程剖宫产组的产后SUI发生率分别为38.2％、41.7％和15.6％,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).盆底超声结果示:(1)静息状态下,3组的膀胱膨出、尿道内口漏斗形成、r-x、r-y、r-α、r-β等指标比较,差异无统计学意义.(2)Valsalva状态下,3组的膀胱膨出、漏斗形成、△y、v-α、v-β、△β等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中第二产程剖宫产组膀胱膨出率及漏斗形成率最高(75.0％、30.6％),剖宫产组最低(26.7％、4.4％).阴道分娩组与第二产程剖宫产组各参数比较,差异无统计学意义.结论:经会阴超声能清晰显示盆底结构,可用于评价不同分娩方式对产后早期前盆腔的影响.选择性剖宫产在一定程度上可起到保护盆底的作用.