基于微信平台的健教对妊娠期糖尿病新生儿体重影响因素的研究

目的:利用微信平台对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇进行医学健康教育,密切监测其血糖控制情况,分析影响新生儿出生体重的危险因素.方法:建立GDM微信管理平台,选取2016年3月到2016年8月在暨南大学附属第一医院妇产科规律产检并住院分娩的107例GDM孕妇,按知情同意原则分为微信平台组(57例)和常规干预组(50例).微信平台组:实时营养干预,记录每日各时点血糖值.常规干预组:按妊娠期糖尿病处理规范给予常规门诊产检及健康教育指导.微信平台组、常规干预组分别记录了10406次和231次血糖值.分析两组干预后记录的血糖值、年龄、孕产次、OGTT三时点血糖值、孕期血糖监测次数、分娩孕龄、孕期是否出现妊娠期高血压疾病、尿酮体阳性和胎膜早破及分娩方式与胎儿体重之间关系.对以上单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素分析.结果:微信平台组控制后空腹血糖和餐后2h血糖值明显低于常规干预组,血糖监测次数明显多于常规干预组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组控制后餐后1h血糖值差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示,分娩孕龄、妊娠期高血压疾病、OGTT FBG、控制后FBG和控制后1 h PBG与新生儿出生体重有关(P<0.05);而血糖监测次数、OGTT 1 h、OGTT 2 h和餐后2 h血糖值与胎儿体重无关(P>0.05).多因素分析结果显示,控制后空腹血糖、分娩孕周和OGTT空腹血糖为新生儿出生体重的高危影响因素(P<0.05).结论:对于控制饮食后FPG和OGTT FPG高的孕妇,临床上应加强对胎儿体重的监控.增加血糖监测次数尚不能降低餐后1h血糖,胎儿体重不受血糖监测次数影响.