淄博市不同孕期女性尿碘水平及甲状腺功能状况调查

目的：：研究淄博市孕期女性碘营养状况、不同妊娠阶段甲状腺功能变化及妊娠期甲状腺疾病种类分布,制定淄博地区孕期女性特异的血清甲状腺功能指标参考值,为孕期实施碘营养监测及甲状腺功能筛查提供理论依据。方法：选取2013年3月至2014年2月在淄博市妇幼保健院门诊行产检的1268例孕妇。采用化学发光法测定妊娠早、中、晚期孕妇的血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(即TPOAb)。采用酸消化砷一铈接触法测定尿碘水平。结果：1268例孕妇中,孕早、中、晚期尿碘中位数分别为100.3、110.5、105.2,孕早期尿碘水平最低,孕中期尿碘中位数高于孕晚期。孕期FT4参考值范围设定：孕早期12.50~25.10pmmol/L,孕中期12.10~23.10 pmmol/L,孕晚期11.20~20.16pmmol/L；孕期TSH参考值范围设定：孕早期0.15~3.20 mIU/L,孕中期0.40~3.90mIU/L,孕晚期0.50~4.12mIU/L。正常尿碘组、低尿碘组及高尿碘组的FT4、TSH均在正常范围,高尿碘组、低尿碘组的FT4均低于正常尿碘组( P<0.05),3组的TSH值比较差异均无统计学意义( P>0.05)。1268例孕妇中,甲状腺功能异常者368例(29.02%),孕早期的甲状腺功能异常发生率高于孕中期及孕晚期,甲状腺功能异常以亚临床型甲减为主,其次为单纯TPOAb阳性。结论：淄博市孕期女性碘营养缺乏严重,需定期监测尿碘水平。随着孕周的增加,FT4值逐渐下降,而TSH值则呈上升趋势；尿碘异常早期可引起FT4的改变,对TSH影响不大。建议在妊娠早期对有甲状腺疾病危险因素的女性积极筛查甲状腺功能。