(1,3)-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测侵袭性真菌感染高危儿童的诊断准确性研究

目的 分析高危儿童侵袭性真菌病(IFD)的临床及影像学特征,探讨(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖(GM)抗原检测(GM试验)在儿童IFD中的诊断价值.方法 纳入2015年6月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院怀疑真菌感染并行血清G试验+GM试验+真菌培养的住院患儿,按照IFD诊断标准分为IFD组和非IFD组.分析IFD组患儿的临床及影像学特征,计算G试验、GM试验诊断IFD的诊断参数.结果 IFD组64例,确诊24例,临床诊断40例;非IFD组100例.IFD组肺部影像学表现以斑片影、结节影、胸腔积液常见,而空洞、晕征相对较少.曲霉菌感染患儿晕征、空气新月征发生率较非曲霉菌感染患儿高,非曲霉菌感染患儿的IFD患儿肺部CT表现以斑片影、结节影为主,空洞、晕征极少.64例IFD患儿中培养出64株病原体,以白色假丝酵母菌检出率最高(42.2％),曲霉菌10例(15.6％);G试验敏感度为68.8％、特异度为87.0％,GM试验敏感度为80.0％、特异度为95.0％.G试验和GM试验ROC曲线下面积分别为0.79(95％CI:0.72～0.87)和0.92(95％CI:0.82～1.00).结论 儿童IFD临床及影像学表现不典型,肺部影像学以斑片影、结节影、胸腔积液常见;G试验对儿童IFD有中等诊断价值;而GM试验对儿童曲霉菌IFD有较高诊断价值.