早期头颅磁共振成像联合脑脊液指标预测足月儿细菌性脑膜炎预后的价值

目的 探讨早期头颅MR联合脑脊液指标预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的价值.方法 回顾性队列研究.以住院的细菌性脑膜炎足月儿为研究对象,设出院结局为队列终点(预后良好组和预后不良组),以早期头颅MR半定量评分系统和/或脑脊液检查(WBC数、蛋白、葡萄糖)为预测指标,评估不同方法预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的价值.结果 符合本研究纳入和排除标准的189例细菌性脑膜炎足月儿纳入分析,男108例(57.1％)、出生胎龄37～42.3周、出生体重2100～5000 g、经阴道分娩132例(69.8％)、发病日龄1～28 d、住院天数4～129 d.预后良好和预后不良组分别为162例(85.7％)和27例(14.3％),2组患儿出生胎龄、出生体重、性别、分娩方式、发病日龄和发病至头颅MR检查时间差异均无统计学意义.头颅MR和脑脊液指标预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的ROC曲线下面积(AUC)由大到小依次是头颅MR评分+脑脊液蛋白(0.9024)、头颅MR评分(0.8752)、脑脊液蛋白(0.7876)、脑脊液WBC数(0.7284)、脑脊液葡萄糖(0.2479).头颅MR评分的诊断界值为17分、脑脊液蛋白的诊断界值为2316 mg·L-1时,头颅MR评分与脑脊液蛋白AUC差异无统计学意义;头颅MR评分+脑脊液蛋白与脑脊液蛋白AUC差异有统计学意义,与头颅MR评分差异无统计学意义.头颅MR评分+脑脊液蛋白和头颅MR评分的敏感度分别为88.9％(95％CI:84.4％～93.4％)和77.8％(95％CI:71.9％～83.7％),特异度分别为80.9％(95％CI:75.3％～86.5％)和82.7％(95％CI:77.3％～88.1％).结论 早期头颅MR评分联合脑脊液蛋白,提高了预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的准确性.