儿童血液系统肿瘤并发肿瘤溶解综合征40例病例系列报告

目的 探讨肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特点及防治措施,为TLS的综合管理提供依据.方法 回顾性总结2016年4月至2019年4月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的TLS患儿的临床资料,包括临床特征、化疗前后辅助检查结果、治疗和预后.结果 40例患儿进入本文分析,男28例(70％),女12例,年龄1.0～16.3岁,急性白血病8例,非霍奇金淋巴瘤32例.34例(85％)患儿在化疗开始72 h内发生TLS.40例患儿中,恶心、呕吐2例(5％),发热、乏力2例(5％),胸闷、喘憋7例(17.5％),腹痛3例(7.5％),尿量减少、水肿6例(15％),手足搐搦5例(12.5％).实验室检查提示高钾血症4例(10％),高磷血症26例(65％),低钙血症12例(30％),高尿酸血症37例(92.5％).尿酸氧化酶和传统药物别嘌呤醇在降低尿酸(78.6％vs 49.9％)与急性肾损伤(AKI)的发生率(4.3％vs 25.0％)差异有统计学意义.结论 血液肿瘤患者在化疗初期容易发生TLS,应密切监测生化指标,积极水化及纠正电解质紊乱.尿酸氧化酶有效降低AKI的发生率,降低化疗初期的病死率.