基于一家国家儿童医学中心住院病案首页肾脏专科疾病诊断谱及其一般特征的横断面调查

目的 探索基于住院病案首页专科医疗数据的分析方法,描述复旦大学附属儿科医院(我院)肾脏专科的医疗服务特色.方法 横断面调查.以医院信息系统(HIS)住院病案首页2014年1月1日至2018年12月31日肾脏专科全样本数据为基础.数据脱敏后提取本研究目标字段建立备份数据库,行数据清洗(ICD-10编码国标新旧版映射、现住址简约为省市),建立肾脏(相关)专科疾病字典库(DASF-PEKDI)并分类(原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病、遗传性肾小球疾病、肾小管疾病、泌尿系感染、先天性肾脏和尿路畸形、尿石症、肾血管病变、夜遗尿、肾脏肿瘤、肾功能不全/肾衰竭、肾脏替代治疗、血尿/蛋白尿、其他).结果 在我院HIS系统中检索住院病案首页肾脏专科标识性符号的住院病案7898份,从DASF-PEKDI导出1091条国标新版ICD-10诊断编码,其中肾脏(相关)专科疾病诊断编码共285条,逐条审读剔除非明确的肾脏疾病诊断编码、合并症编码、手术状态编码,专科疾病诊断编码共227条,同时还纳入3条肾脏穿刺术操作编码(ICD-9-CM3).我院肾脏科出院3963例(7898例次);肾脏(相关)专科疾病占90.1％(3571例),中位年龄5.8岁(0～20岁),男61.3％,肾脏(相关)专科疾病人次占90.5％(7144人次),5年间上海市以外的病例由2014年72.1％上升至2018年85.7％.年均住院总费用每人次13716元,平均住院9.4 d.原发性肾小球疾病以原发性肾病综合征为主(78.1％),继发性肾脏疾病以紫癜性肾炎和狼疮性肾炎为主(共占78.4％),先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)诊断构成比由2014年的9.3％上升至2018年的15.3％,肾功能不全/肾衰竭以慢性肾脏病2～5期为主(共占90.7％),肾脏替代治疗腹膜透析占62.2％、血液透析占12.6％、肾移植占25.2％.结论 住院病案首页的肾脏专科疾病诊断谱首先需要基于ICD-10编码的标化,并建立肾脏(相关)专科疾病字典库和分类,基于此才能准确反映肾脏专科住院疾病的人口学和专科化特点.