孕前体重及孕期体重增长与巨大儿发生的关系

目的 研究孕前体重状况与孕期体重增长与巨大儿发生的关系.方法 以上海2家医院健康产妇为研究对象.采集产妇指标(年龄、身高、孕前BMI、文化程度、既往疾病史、分娩前体重、血三酰甘油)和新生儿指标(性别、出生体重、出生身长、出生孕周).采用二项Logistic回归进行多因素分析.以孕前BMI分组,将新生儿是否为巨大儿作为因变量,孕期增重作为检验变量,对孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组分别使用ROC曲线计算界值,得出孕期合理体重增长的上限值.结果 共纳入1 286例产妇,平均年龄(28.8±3.7)岁.孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组分别为239例(18.6％)、872例(67.8％)和175例(13.6％).孕期平均增重(15.4±4.7) kg,其中孕期体重增长过少206例(16.0％)、正常488例(37.9％)、过多592例(46.0％).新生儿出生体重(3 380 ±384)g,巨大儿发生率6.0％(77/1 286).孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组巨大儿发生率分别为2.9％(7/239)、5.6％(49/872)和12.0％(21/175).巨大儿产妇孕周、孕前BMI、孕期增重、高三酰甘油血症发生率均明显高于正常出生体重儿产妇.多因素Logistic分析显示孕前超重、孕周增加、孕期体重增长过多和高三酰甘油血症是巨大儿发生的危险因素.孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组孕期体重增重界值分别为20.8、14.8和15.3 kg.结论 孕前超重、孕周增加、孕期体重增长过多和高三酰甘油血症与巨大儿发生相关.