雾化吸入硫酸镁对哮喘患儿肺功能影响的系统评价和Meta分析

目的：系统评价雾化吸入硫酸镁对儿童哮喘急性发作的疗效和安全性。方法检索 PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网及维普中文科技期刊数据库，检索时间均从建库至2014年7月31日，获得雾化吸入硫酸镁治疗儿童哮喘的RCT文献。根据 Cochrane系统评价员手册推荐的方法行文献质量评价。以吸入硫酸镁后10、20 min时点肺功能作为主要结局指标，住院率、哮喘严重程度评分和不良事件作为次要结局指标。效应量以SMD及其95%CI表示，采用RevMan软件进行Meta分析，并根据不同肺功能指标和硫酸镁用药方式（单用或合用）行亚组分析。结果8篇RCT文献（ n=1161）进入Meta分析。①吸入后10、20 min时点总体肺功能指标，硫酸镁组与对照组差异无统计学意义（10 min：SMD=_0.32，95%CI：_0.67~0.04，P=0.08；20 min：SMD=_0.11，95%CI：_0.40~0.17，P=0.43）。②按不同肺功能指标和硫酸镁用药方式亚组分析结果显示，吸入后10、20 min，PEF较基线增加百分比硫酸镁组显著低于沙丁胺醇组（10 min：SMD=_0.75，95%CI：_1.29~_0.22，P =0.005；20 min：SMD=_0.46，95%CI：_0.72~_0.20，P=0.006）；FEV1占预计值百分比硫酸镁+沙丁胺醇组与对照组差异无统计学意义（10 min：SMD=_0.03，95%CI：_0.52~_0.46，P=0.89；20 min：SMD=0.04，95%CI：_0.29~0.37，P=0.81）；PEF占预计值百分比硫酸镁+沙丁胺醇组与对照组差异无统计学意义（10 min：SMD=_0.02，95%CI ：_0.23~0.19，P=0.83；20 min：SMD=0.05，95%CI：_0.31~0.42，P=0.78）。③硫酸镁组和对照组在次要结局指标方面总体上没有表现出较大的差别。结论硫酸镁雾化吸入相较于常规雾化治疗无明显优势，单用硫酸镁雾化吸入效果不如沙丁胺醇，硫酸镁与沙丁胺醇联合雾化吸入相较于单用沙丁胺醇无明显协同作用。