β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤有效率和安全性的系统评价和Meta分析

目的：系统评价β受体阻滞剂（β-R）治疗婴幼儿血管瘤有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库，收集β-R治疗婴幼儿血管瘤的RCT文献，检索时限为建库至2014年11月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献，提取数据和评价纳入文献的方法学质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果17篇RCT进入Meta分析，共纳入1097例患儿（β-R组585例，对照组512例）。①普萘洛尔治疗有效率高于泼尼松（ OR=6.15，95%CI：1.69~22.40，P=0.006）；低于激光（ OR =0.13，95%CI：0.02~0.67，P=0.02）；高于 Sr-Y敷贴、维生素 E、安慰剂等其他干预措施（ OR=22.64，95%CI：9.16~55.96，P<0.00001）；与噻吗洛尔治疗有效率差异无统计学意义（ OR=0.64，95%CI：0.31~1.35，P=0.24）。②噻吗洛尔+激光治疗有效率与激光差异无统计学意义（ OR=1.80，95%CI：0.14~23.37，P=0.65）；噻吗洛尔有效率高于空白对照（ OR=21.80，95%CI：7.10~66.90，P<0.05）。③普萘洛尔与其他干预措施（ Sr-Y敷贴、维生素E、安慰剂）的总体不良事件发生率差异无统计学意义（ OR =2.10，95%CI；0.67~6.58，P =0.20），普萘洛尔的不良事件发生率低于泼尼松（OR=0.20，95%CI：0.06~0.65，P=0.007）；高于噻吗洛尔（OR=5.74，95%CI：2.30~14.36，P=0.0002）。β-R对患儿的心率、甲状腺功能及肝肾功能无明显影响。结论β-R治疗婴幼儿血管瘤疗效优于传统的泼尼松，不良事件发生率低于泼尼松。在不同的β-R中，噻吗洛尔体现出与普萘洛尔相近的疗效和较低不良反应的趋向，有待补充研究证实。