不同严重程度鼻炎患者尘螨舌下特异性免疫治疗临床效果观察

目的 评估不同严重程度变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿进行规范化舌下特异性免疫治疗(sublingualimmunotherapy,SLIT)的疗效.方法 选取2017年5-12月首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科就诊的3～14岁对粉尘螨过敏的AR患儿181例,按治疗方式不同分为对照组(n=92,给予常规药物治疗)和SLIT组(n=89,给予尘螨特异性免疫治疗);采用AR评分标准,根据患儿鼻部症状总评分(total nasalsymptomsscore,TNSS),将对照组分为轻度组(n=35)、中度组(n=28)和重度组(n=29);将SLIT分为轻度组(n=27)、中度组(n=33)和重度组(n=29).收集第6个月、1年、2年的随访数据,分别对患儿进行TNSS、鼻炎用药评分(total rhinitis medication scores,TRMS)和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果 (1)治疗2年后,SLIT组与对照组患儿TNSS评分分别为0.61±0.73、1.61±1.17,TRMS分别为0.21±0.41、0.59±0.70,VAS分别为0.63±0.70、1.53±1.24,两组间差异有统计学意义,Z值分别为6.269、4.139、5.174,P值均＜0.05;(2)轻度组(n=62)组内分析:SLIT组(n=27)与对照组(n=35)比较,治疗6个月、1年,两组的TNSS、TRMS、VAS差异均无统计学意义(Z值分别为-0.108、0.232、0.788,0.774、0.033、-0.718;P值均＞0.05);治疗2年时两组的TRMS、VAS差异无统计学意义(Z值分别为0.230、1.255,P＞0.05),TNSS在两组间差异有统计学意义(Z值为2.528,P值均＜0.05);(3)中度组(n=61)组内分析:与对照组(n=28)比较,SLIT组(n=33)治疗6个月,TRMS、VAS在两组间差异均无统计学意义(Z值分别为-0.413、0.412,P值均＞ 0.05),但两组的TNSS差异有统计学意义(Z值为2.397,P＜0.05);治疗1年、2年的TNSS、TRMS、VAS两组间比较,差异均有统计学意义(Z值分别为4.952、2.740、3.293;4.743、2.505、3.330;P值均＜0.05);(4)重度组(n=58)组内分析:与对照组(n=29)比较,SLIT组(n=29)治疗6个月、1年、2年的TNSS、TRMS、VAS在两组间差异均有统计学意义(Z值分别为2.567、2.086、2.781,4.996、4.264、2.756,4.253、4.480、4.515,P值均＜0.05).结论 采用标准化粉尘螨滴剂舌下治疗尘螨致敏AR患儿,治疗2年可获得较单纯药物治疗更佳的疗效,尤其在病情严重患儿,其获益更大.